Una vez explicado al paciente en qué va a consistir su tratamiento, nos dedicamos al cómo. Y aquí entra lo que llamamos simulación. En este proceso nos servimos de un TAC-simulador que es muy parecido a los TAC de Radiodiagnóstico. Tiene la particularidad de tener un arco mayor y una mesa plana. Dichas características nos resultan útiles para luego poder reproducir fielmente el tratamiento en la mesa de tratamiento del Acelerador Lineal, en base a las imágenes que en este TAC obtengamos.
En función de la localización del tumor utilizaremos diferentes dispositivos de inmovilización, pues es fundamental que el paciente esté lo más inmóvil posible para luego “apuntar” bien en la diana: el tumor. Para ello utilizamos desde máscaras termoplásticas, planos inclinados, cunas alfa, “belly board”, etc. A veces utilizamos contrastes para poder ver mejor algunas estructuras internas.
Además, contamos en la sala con unos láseres que nos permitirán por un lado alinear bien al paciente y por otro obtener unas coordenadas para luego durante el tratamiento colocar al paciente exactamente igual. Esas coordenadas son pintadas en la piel o bien se tatúan en forma de pequeños puntitos en la piel. Posteriormente, una vez ya colocado e inmovilizado el paciente se procede a hacerle el TAC que obtiene las imágenes en poco tiempo. Esas imágenes se exportan al Servicio de Radiofísica donde posteriormente se realizará el proceso de planificación que explicaremos en otro capítulo. Salvo que tengamos que utilizar contrastes, este proceso dura unos 15 minutos y no es molesto para el paciente.
Les dejo con un video demostración de lo que es una simulación con máscara termoplástica.
Muy buena materia. Me quedó claro. Tenía dudas que era un tac simulación. Me voy a radiar por un carcinoma de mama y lo que leí me dejó muy conforme. Tenía miedo a los “tatuajes”, pero no dolió. Así que, muchas gracias.
Gracias a ti Silvânia. Saludos.
Una consulta, si se realiza con contraste la simulación y el tumor se encuentra en el cuello uterino. ¿Cuánto puede demorar la simulación?
Estimada Michelle: Una simulación promedio con contraste oral o endovenoso suele durar entre 15-30 minutos aproximadamente. Un saludo.
Después de hacer esa simulación ¿hay recomendaciones para el paciente?. Es decir, la convivencia cercana con niños menores de 15 años o algo así. Gracias.
Estimada Fabiola: En la consulta o el día de simulación se le dan al paciente unas instrucciones según el área anatómica a tratar. En cuanto al contacto con niños menores no hay ningún problema porque los pacientes que reciben radioterapia no son radiactivos y no suponen ningún problema de seguridad para los más pequeños o embarazadas. un saludo.
Hace dos años me operaron de cáncer de próstata. Me ha ido subiendo el PSA en dos años ahora tengo seis. Me han realizado tres PEC_ TAC con contraste de Colina y no ven nada. ¿Me tendrían que dar radioterapia o seguír en vigilancia activa?.gracias.
Estimado Carlos: El PSA tras una cirugía debe estar en cifras inferiores iguales a 0.2. Una cifra absoluta de 6 es alta y muy sospechosa. Si el PET colina no ha dado un resultado positivo, se podría hacer un PET-PSMA o incluso con FDG (son PETs diferentes). Además de la cifra aislada hay que ver el tiempo de duplicación de PSA y si este es corto (< 6-10 meses) hay que valorar tratamiento con antiandrógenos de nueva generación. Un saludo.
Gracias Virginia,
Una pregunta que es mejor tratamiento con radioterapia, que parece ser que es complicada porque en los PEC-TAC no se ve nada o tratamiento con antiandrogenos.
O seguir con vigilancia activa..
Gracias nuevamente.
Estimado Carlos: Si el PET-TAC es negativo pero hay una progresión bioquimica de la enfermedad, dependiendo de los factores de riesgo que tengas, el médico te recomendará tratamiento con antiandrógenos o vigilancia activa. Un saludo.