¿Por qué se produce la enteritis rádica?
El intestino delgado es altamente radiosensible. El revestimiento epitelial del intestino delgado sufre de forma natural y espontánea, al igual que la piel, una constante destrucción y reposición. Cuando se irradia este tejido se produce un daño a las células de proliferación activa, dando lugar a una incapacidad para reemplazarlas, causando un desprendimiento de la mucosa intestinal. Dicho desprendimiento hace que las vellosidades intestinales se acorten y en consecuencia, el área de absorción intestinal disminuya. También se producen cambios inflamatorios y pequeñas ulceraciones. Tras 3-4 semanas post-irradiación estos efectos disminuyen y el intestino delgado se normaliza.
Sin embargo, puede aparecer tardíamente a partir de los 6 meses o años de la radioterapia una serie de daños que denominamos tardíos. Estos efectos crónicos se producen por una disminución del calibre de los pequeños vasos (vasculitis obliterante) y la sustitución del colágeno por un tejido fibrótico que es menos elástico y más rígido. Estos cambios dan lugar a una isquemia relativa del tejido intestinal. La mucosa intestinal se atrofia, se produce edema por constricción de los pequeños vasos, observándose fenómenos de inflamación crónica. La mucosa se puede ulcerar para posteriormente cicatrizar y en este proceso de cicatrización se puede dar lugar a estenosis (estrechamiento de la luz intestinal), ulceraciones, adherencias y fístulas (comunicaciones entre asas intestinales)
Grados de enteritis:
- Grado 0: No diarrea
- Grado I: Aumento de 2 ó 3 deposiciones/día sobre el ritmo basal
- Grado II: Aumento de 4-6 deposiciones/día o deposiciones nocturnas o dolor abdominal cólico moderado
- Grado III: Aumento de 7-9 deposiciones/día o incontinencia fecal o dolor abdominal cólico intenso
- Grado IV: Aumento de más de 10 deposiciones/día, diarrea con sangre o necesidad de nutrición parenteral
Factores de riesgo para la enteritis:
- Sexo femenino
- Edad avanzada
- Alto porcentaje de intestino delgado en la cavidad pélvica
- Antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal previa: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn
- Endometriosis
- Cirugía abdominal previa
- Diabetes
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades del colágeno: Lupus, artritis reumatoide, etc
- Quimioterapia concomitante (a la vez que la radioterapia)
- Dosis de radiación altas (por encima de 50 Gy)
- Volumen de intestino irradiado
- El fraccionamiento superior a 200 cGy/día
- La técnica de irradiación: Posición en prono, vejiga llena, utilización de un “belly board”
Los síntomas que produce la enteritis son:
- Diarrea: aumento del número de deposiciones de consistencia blanda
- Dolor abdominal tipo cólico (retortijones)
- Náuseas
- Vómitos
- Disminución del apetito (hiporexia o anorexia)
- Sensación de malestar general
- Sangre o moco en heces
- Malnutrición y pérdida importante de peso en casos graves por malabsorción intestinal
Tratamiento:
- Dietético:
- Hacer 6 comidas ligeras al día sin omitir tomas
- Comer alimentos hervidos, al vapor, al horno o a la plancha. Evitar alimentos crudos.
- Tomar abundantes líquidos para evitar la deshidratación: agua, suero oral, limonada alcalina, caldos desgrasados, bebidas isotónicas o infusiones tipo té o manzanilla.
- Tomar fibra soluble: copos de avena, legumbre sin piel, ciruelas secas cocidas, guisantes, fresas, manzanas sin piel o ralladas, plátano, zanahoria, membrillo o agar-agar. Estos alimentos ayudan a enlentecer el avance del bolo alimenticio.
- Evitar los productos ricos en lactosa: leche y queso curado. Se puede sustituir por leche o queso sin lactosa.
- Potenciar una dieta astringente, en la que se puede comer:
- Yogur natural
- Puré de patata, calabacín y zanahoria
- Arroz blanco hervido
- Sopa desgrasada con patata y pan
- Huevo cocido o tortilla francesa con jamón York
- Pescado o pollo hervido
- Fruta hervida o en almíbar sin piel, ni pepitas
- Membrillo, manzana, pera, plátano y melón son las frutas más recomendables
- Legumbre pasada por el pasapuré
- Evitar la verdura, especialmente la flatulenta: col, pepino, pimiento y la de hoja verde
- Evitar productos integrales
- Evitar el café, chocolate, fritos, repostería y el alcohol
- Evitar los condimentos irritantes: pimentón y pimienta
- En casos graves puede ser necesaria una dieta absoluta e iniciar una dieta vía parenteral
- Farmacológico:
- Loperamida (Fortasec)
- Anticolinérgicos (Buscapina)
- Opiáceos (MST)
- Antieméticos (Primperán)
- Sucralfato (Urbal)
- Colesteramina
- Antiinflamatorios no esteroideos o AINEs (Aspirina)
- Metilprednisolona (en casos graves)
- Somatostatina (Sandostatín) (en casos graves y rebeldes)
- Endoscópico:
- Electrocoagulación con argón (especialmente en rectitis)
- Quirúrgico: En casos graves y muy excepcionales
- Liberación de bridas
- Resección intestinal
- Otros:
- Cámara hiperbárica: especialmente indicada en enteritis crónica.
Puede que toda esta información alarme algunos pacientes que vayan a someterse a radioterapia en el área abdominal o pélvica. Voy a enviar un mensaje tranquilizador, pues en la gran mayoría de pacientes estos efectos secundarios son leves y suelen resolverse sin problemas. En la mayoría de tratamientos estándar la dosis de radiación no excede los 45-50 Gy con un fraccionamiento de 180-200 cGy/día. Cuando se alcanzan estas dosis la frecuencia de enteritis rádica es de un 5%. Con la mejoría de la tecnología y de las técnicas empleadas hoy en día en radioterapia, así como el conocimiento predictivo a través de los histogramas dosis-volumen es menos frecuente aún.
All-trans-Retinoic Acid Attenuates Radiation-Induced Intestinal Fibrosis in Mice
Buenas:
Después de un año de dar la radioterapia , empecé con todos los problemas descritos, los médicos decian que era una gastroenteritis…Un año entero «con gastroenteritis» perdiendo peso, vomitando y sin parar de ir al baño hasta ya no poder más y tratar con un médico privado que con una simple ecografía descubrió la enteritis radica. Ese mismo día fui ingresada en el hospital y a los pocos dias me pincharon la comida parenteral para luego hacer una reinserción del intestino grueso.
Hoy, casi dos años después de esta intervencion, sigo con problemas tanto alimenticios como de incontinencias rectal severa, provocando no poder llevar una vida «normal».
En mi caso, los médicos, aún con estos problemas me han dado de alta….es decir, me tengo que buscar la vida para saber si podré volver a tener «una vida medio decente» sin trabajo, sin recursos y sin ayuda o información por parte médica«ya que se han lavado las manos».
¿Podría decirme que alimentación debería de llevar para no tener problemas de absorción y poder llevar una vida «normal» dentro de este problema?¿Qué medicación es la más adecuada para poder parar el intestino por unas horas (fortasec y el rececadotrillo no me hacen efecto)?
Gracias.
Estimada Beatriz: Por lo que relatas puedo entender que tuviste una enteritis rádica y fuiste intrvenida por los problemas derivados de ella. Ahora presentas un problema intestinal crónico que no te permite llevar una vida normal. Para empezar tienes que tener cuidado con lo que comes (imagino que eso ya lo sabes de sobra), seguir una dieta astringente, tomar Fortasec a diario para ralentizar el movimiento intestinal y tomar probióticos (p ej: Ultralevura o Megalevura). Si todo esto no te sirve existen diferentes alternativas: tratamiento con cámara hiperbárica, somatostatina o incluso la posibilidad de llevar una colostomía. Te recomiendo que consultes con un oncólogo radioterápico y/o un especialista del aparato digestivo pues ambos pueden encontrar una solución que mejore tu calidad de vida. Un abrazo!!
Buenas tardes, mi mamá finalizó su tratamiento de radioterapia el 29/11/2017, ya en esas ultimas semanas (siempre por las noches, al irse a dormir) sentía unas molestias abdominales, el médico le dijo que era producto de la radioterapia. Pero aún hoy continua con esas molestias y dolores de cintura (siempre por las noches), esto es normal? Gracias!
Estimada Melina. La radioterapia actúa sobre la región anatómica que se esté tratando y habitualmente los síntomas debidos a la radioterapia se notan al pasar la mitad de las sesiones o hacia el final. Si tiene dolor abdominal acompañado de diarrea es conveniente hacer una dieta astringente: arroz, patata hervida, alimentos a la plancha, hervidos o al horno y de fruta plátano o manzana y evitar alimentos o bebidas que generen gases. Un saludo.
Gracias por tu respuesta!
Diarrea no presenta solo dolores tipo retortijón (ahora los siente a la mañana temprano). La semana que viene tiene consulta con el oncologo ya que tiene el primer control luego de la radioterapia. Por ahora solo le pidió analítica de sangre con marcadores tumorales.
Es lo que habitualmente pedimos en las consultas. Los retortijones irán poco a poco desapareciendo tras finalizar la radioterapia. Un saludo.
Otra consulta, cuanto tiempo es prudente esperar (luego de finalizado el tratamiento de radioterapia) para hacer analisis de marcadores tumorales y/o estudios por imágenes?
Habitualmente unos 3 meses.
Muchas muchas gracias!
Que te tomes el tiempo para resolver dudas es muy importante para nosotros (tus lectores). Valoro mucho tu predisposición!
Saludos y que tengas un excelente día.
Gracias Melina. Un abrazo!!
Hola, a mi mama le dieron braquiterapia hace un año y ya tiene coml 3 meses que ha tenido cistitis proctitis diarreas vomito todo tipo de comida le cae mal ya no sabe que comer ha perdido demasiado peso, que recomiendas… gracias
Estimada Myriam. Es algo extraño que con la braquiterapia sola hayan ocurrido todos esos síntomas, pues es un tratamiento local en el que apenas se irradian nos milímetros más allá del aplicador. Desconozco si además te intervinieron y/o recibiste radioterapia externa. Si es así deberías ponerte en manos de un radiooncólogo y que busque el mejor tratamiento en tu caso dentro de todas las alternativas que en este post he expuesto. Un abrazo!!!
Primero darle las gracias por toda la ayuda brindada a través de este fantástico blog. Le escribo ya que mi abuela en Cuba ha pasado por un tratamiento de quicio, radio y braqui terapia, acabo el tratamiento a mediados de febrero y desde hace un mes presenta fuertes dolores abdominales, vomitos y oclusión intestinal teniendo que ir al hospital para drenar los líquidos por un levin nasal, le pongan sueros y medicamentos para el dolor. Ella tiene 73 años, pero me gustaría saber si hay una especie de tratamiento preventivo a este problema de oclusión , ya que la ultima vez le dijeron que había posibilidad de operarla si empeora o aumentan estos episodios.
No viene del colon, según los medicos allí, pero tengo mucho miedo que le hagan una derivación. Por favor agradezco su amable opinión. Gracias.
Estimada Olivia: Las oclusiones o suboclusiones intestinales más frecuentes suelen ser debidas a bridas o adherencias que se producen tanto tras el antecedente de una cirugía abdominal como de una radioterapia a dicho nivel. Es un efecto crónico y a largo plazo difícil de prevenir o prever. Si es una suboclusión se consigue solucionar el cuadro con medidas conservadoras, pero si el problema se repite o se produce una importante oclusión la mejor opción es la quirúrgica para liberar esas bridas o resecar el intestino dañado. Un saludo.
Buenos días:
Mi madre tuvo hace casi ocho años un cáncer perianal, que fue tratado con radioterapia. Hace ya unos meses que tiene problemas para ir al baño, con una especie de mezcla de estreñimiento habitual y diarreas puntuales que le obligan a veces a salir corriendo. Los médicos a los que ha consultado lo achacan al tratamiento de radioterapia, pero no encuentran un remedio, más allá de algunos laxantes que hacen su efecto a veces, pero que no consiguen que se regularice el tránsito. ¿Hay alguna posible solución? Actualmente tiene 93 años y está estupenda, pero no quiere ni oir hablar de cirugías.
Muchas gracias y un saludo.
Estimada Paz: Difícil dilema para una señora de esa edad. La aplicación de la radioterapia a ese nivel puede dejar un esfínter anal no competente del todo, ya que la tumoración se encontraba en ese nivel y con el tiempo los tejidos se fibrosan y se vuelven rígidos. Quizá lo mejor es conseguir unas heces consistentes y utilizar emolientes o glicerina para ayudar a una defecación confortable. Un saludo.
Estimada Virginia:
Soy Marcela Bucca de Argentina. Me pareció muy claro e interesante tu post sobre la enteretis… en mi afán de buscar respuestas o formas de aliviar el dolor de mi papá, me encontré con tu blog.
Mi papá (65 años) tuvo cancer de próstata, radiación en el lecho prostático después de 6 años de la cirugía. Luego, enteritis, rectitis actínica, estenosis, fístula en la vejiga, desnutrición … todo lo que te puedas imaginar. Pasó de especialista en especialista, estudios y medicamentos de los más variados, parches de morfina para aliviar el dolor. Actualmente, tiene ano contra natura y neovejiga.
Después de la cirugía de la neovejiga, seguía con muchos dolores y su estado físico, neurológico ( por a cantidad de medicamentos opioides) y emocional era crítico. Pero gracias a Dios, dimos con el Dr. Abelardo José Gatica Baudo (Clínica general, oncología Integrativa, medicina holística antroposófica) y él le aplicó una terapia que le devolvió la vida a mi papá. Lo desintoxicó, recuperó peso, y actualmente está mucho mejor. Sin embargo, el dolor en la zona del recto persiste; y por momentos es intolerable. La pregunta es… ¿Es posible que se CURE de esto? ¿Existe algo para sustituir esas células dañadas???
Estimada Marcela: Siento de veras todo por lo que ha tenido que sufrir su padre, pues no solemos ver estos casos tan críticos. El dolor posiblemente sea por daño de raíces nerviosas y suele ser un dolor de difícil control. Aún así hay unidades del dolor que con distintas técnicas pueden buscar una alternativa para aliviar. Es muy difícil recuperar las células dañadas pues existe un componente inflamatorio crónico que no desaparece. A veces puede aliviar la aplicación de oxígeno hiperbárico, pues son tejidos a los que les llega con dificultad el oxígeno para regenerarse. Puede visitar también esta página y preguntar a especialistas del dolor https://www.tuvidasindolor.es/ Un saludo.
Hola,en febrero del 2017,termine mi tratamiento de quimioterapia,cisplatino más etoposido , conjuntamente me han dado radioterapia y braquiterapia,me quedo una proctitis radica con mucho sangrado q me han ido solucionando con tratamiento de Argón,a día de hoy sigo con algún sangrado y con enteritis aguda,mi pregunta es?se curara esto algún día o será para siempre e irá en aumento?, gracias
Estimada Juana María. La enteritis crónica es un proceso inflamatorio secundario que suele cursar a brotes intermitentes y en la mayoría de los casos suele paulatinamente desaparecer. En escasos casos se queda como un proceso crónico. Un saludo.
Fui operado de cancer de recto y a raiz de la Quimio y de la Radio, posteriormente, tengo problemas tanto de colitis como de no operar nada, al tomar a veces el Fortasec. Supongo que es por el estrechamiento del conducto. Desearia un consejo para paliar estas situaciones. Trato de seguir regimen indicado, aunque no se si lo que padezco es lo que se cita en este articulo. Gracias por su consejpo
Estimado Alfredo. Dependiendo del tipo de cirugía realizada se puede quedar con problemas intestinales debido a que tiene menos cantidad de intestino grueso para absorber el líquido contenido en las heces. Si tras la cirugía, el intestino delgado ha quedado descolgado hacia la pelvis, supone un problema a la hora de administrar la radioterapia ya que un volumen importante de intestino recibe radiación. La quimioterapia también altera la función intestinal por daño directo sobre la mucosa. El motivo por el cual se puede producir una enteritis crónica puede ser así multifactorial. La radioterapia puede producir a la larga un acortamiento de las vellosidades intestinales (reduciéndose la absorción) y hay más predisposición a bridas (enganches entre intestinos) o estenosis (estrechamientos). De cualquier modo parece que los productos probióticos favorecen la regulación del ritmo intestinal y la diosmectita para las crisis diarreicas. Un saludo.
Hola,hace seis meses que terminó mi padre con la radioterapia por la próstata. Empezó con sangrado. Le hicieron colonoscopia y efectivamente le habían quemado la mucosa del estómago. Ha perdido bastante peso aunque come bien. Volverá a recuperar el peso? Gracias,a veces sube dos kilos y otras los baja.
Estimada Belén: Aclararle que la mucosa del estómago no es posible que se vea afectada, porque la radioterapia no llega hasta ahí, auqnue me imagino que se refiere a la mucosa rectal que por cercanía puede inflamarse y producir una rectitis. Posiblemente se recupere pronto o haga falta cauterizarle algún punto de sangrado rebelde. No se preocupe por el peso, acabará normalizándose. Un saludo.
Primero queremos darte las gracias por tu estupendo blog tan claro y riguroso!
Mi hermana tiene cáncer colorrectal tratado con capecitavina y radio. Ha finalizado hace 1 semana. Le han dicho que tiene enteritis pero en su caso alterna días con varias deposiciones tipo diarrea y periodos de hasta 4 días completos sin deposiciones de ningún tipo. Es normal en casos de enteritis? Le cuesta mucho seguir una dieta porque le da miedo hacerla astringente. Qué tipo de dieta puede hacer?
El oncólogo le dijo que los probióticos estaban contraindicados por riesgo de infección pero ella dice que si los toma está mejor… Puede tomarlos?
Gracias Nieves. La enteritis habitualmente cursa con episodios de aumento del número de deposiciones y éstas suelen ser líquidas o pastosas. La enteritis se debe en este caso a la combinación de la radio y la quimioterapia. Habitualmente recomendamos dieta astringente cuando aparezcan las diarreas y recomendamos los probióticos siempre y cuando no haya una importante bajada de las defensas, pues regulan la flora intestinal y por ende el tránsito intestinal. Posiblemente conforme vayan pasando los días mejorará. Un saludo.
Estimada Virginia:
Tengo 63 años y hace 6 que me hicieron braquiterapia en la próstata.
Al año y medio o dos años empecé a tener cistitis fuertes y sobre todo empezó a dolerme mucho el proceso digestivo, tanto es así que estuve un mes casi sin comer y perdí 15 kg.
No han sabido decirme la causa y a día de hoy sigo con fuertes dolores, hago una dieta tipo fodmap y he probado todo tipo de calmantes pero no consigo estabilizarme. Me podrías dar algún consejo desde tu experiencia ?
Muchas gracias por tu interés.
Estimado Luis: Lo que me relata es muy extraño con braquiterapia, pues precisamente la vejiga y el recto apenas reciben radiación. Le recomiendo que le vea su médico y le explique lo que le ocurre para estudiar en profundidad el caso. Un saludo.
Buenos días! Mi mamá fue diagnosticada en el 2018 por carcinoma de células escamosas de cuello uterino, recibió 6 quimioterapias 1 semanal + radiaciones externas, finalizando estos 2 tratamientos, a los 3 meses le hicieron 4 braquiterapias, después de 6 meses de finalizada la braquiterapia, presenta sangrados rectales casi a diario y diarrea. Que le recomiendas. Gracias!
Estimada Karla: Para la diarrea recomiendo hacer una dieta astringente: arroz blanco, patata, zanahoria cocida, manzana o plátano y carne o pescado a la plancha, hervido o al horno, sin demasiados condimentos. También es importante hidratarse bien o tomar una limonada alcalina. Si esto no es suficiente consulte a su médico la posibilidad de tomar algún medicamento antidiarreico como la loperamida. Respecto al sangrado sería conveniente que lo consultase con el radiooncólogo, valore la cuantía y si es necesario un tratamiento específico con enemas cicatrizantes, procoagulantes o incluso una revisión y tratamiento endoscópico. Un saludo.
Buenos días, mi madre fue operada hace 13 años de leomiosarcoma uterino, le dieron radioterapia y braquiterapia, ya hicimos sesiones de cámara hiperbarica hace 6 años y le fue bien. Ahora hemos vuelto a empezar con ellas pero en vez de en una cámara común, en una sola, y después de 5 sesiones dice que las sesiones le producen dolor en la tripa y pienso que quizás sea por lo nervios que le produce estar dentro de la cámara.
Hay alguna contra indicación??? Es decir el hacer sesiones de cámara le puede perjudicar, en su enteritis???
Estimada Patricia: La cámara hiperbárica lo que hace es oxigenar los tejidos, ya que la radioterapia produce un problema microvascular sobre el intestino irradiado. En principio no tiene ninguna contraindicación grave, pero si se repite el cuadro conviene explicárselo a su médico. Un saludo.
Estimada Virginia,
Tuve una histerectomia radical por cáncer en el útero, nivel B1, me dieron 25 sesiones de radiación y ahora tengo enteritis crónica, me hicieron varios estudios, me recetaron varios medicamentos que mas que ayudarme me hacen sentir peor y me causan vómito, opte por comer un platano en ayunas y te de gengibre antes de los alimentos, a veces tolero algunos alimentos aunque por lo regular siempre se me inflaman los intestinos y tengo calambres insoportables que no me permiten hacer mi vida normal, no aguanto la jornada laboral y ya no se que hacer.
Que puedo hacer para poder reestablecer la mucosa intestinal para sentirme un poco mejor y saber si algún día a podré recuperarme. He pensado tomar Kefir para reestablecer la flora intestinal, crees que esto me pueda ayudar en algo?, o que podrías recomendarme para tener una vida mas tolerable. Muchas gracias
Estimada Gabriela: Lamento todos los problemas intestinales que refieres. En primer lugar decirte que una dieta astringente siempre viene bien para regular ese tránsito. Luego va bien la loperamida (Fortasec) para enlentecer el ritmo intestinal y que las deposiciones sean más normales. En tercer lugar los probióticos de farmacia también regulan el tránsito o la diosmectita. Si todas estas maniobras no funcionan queda la alternativa de la cámara hiperbárica que oxigena los tejidos dañados y se puede lograr una mejoría. Espero que te haya servido de ayuda. Un saludo.
Dra. Tuve cancer de recto hace 13 años, recibi 30 sesiones de rayos y quimio por tres meses. A partir de ahi mi vida giro por completo. Incontinencia a diario, mucho ardor en el recto producto de fluidos continuos, muchas deposiciones muy liquidas intermitentes. Tengo miedo a salir mas de 15 cuadras por no saber si aguantaré hasta llegar a un baño. Por otro lado pareciera que el músculo ya no retiene. Cuando empeora tomo Suprasec, sino Psysllium en polvo, y eso mejoró bastante. Quisiera ver probioticos. ¿Qué me aconseja de probioticos? ¿Cuáles y cuanto? ¿Algún otro consejo que me haga la vida más feliz?
Estimada Viviana: En primer lugar decirte que una dieta astringente siempre viene bien para regular ese tránsito. Luego va bien la loperamida (Fortasec) para enlentecer el ritmo intestinal y que las deposiciones sean más normales. En tercer lugar los probióticos de farmacia también regulan el tránsito (Aquí en España están el Megalevure y Ultralevure 1 sobre al día) o bien la diosmectita. Si todas estas maniobras no funcionan queda la alternativa de la cámara hiperbárica que oxigena los tejidos dañados y se puede lograr una mejoría. Para la incontinencia convendría hacer ejercicios de suelo pélvico con un fisoterapeuta. Espero que te haya servido de ayuda. Un saludo.
Hola primero agradecerte por tratar enfermos y no solo enfermedades y por este blog 🙏🏻 Tuve cancer de utero y en 2020 recibí 20 sesiones de rayos externos y 4 braquis y 9 meses después empecé con diarreas sangrado náuseas fatiga malestar en general ….me
Diagnosticaron enteritis tengo 38 años y un niño de 4 y así no puedo hacer nada mi pregunta es esto se cura?
Estimada Sabrina: Como indico en el post hay varios tratamientos médicos para intentar controlar este efecto secundario crónico. Pasarás por momentos malos y momentos mejores. Mi consejo es que cuides tu alimentación intentando incorporar a tu dieta productos más astringentes como el arroz, la pasta, las patatas, zanahorias o plátanos. En los episodios de diarrea trata de comer los productos hervidos, al horno o a la plancha. Evita las comidas muy condimentadas o con salsas pesadas. Puede ayudar también incorporar probióticos a la dieta y procurar tomar líquidos suficientes en forma de limonada alcalina o infusiones de manzanilla. La loperamida ayuda a enlentecer el tránsito intestinal y te hará sentir más confortable. Si aparece sangrado te recomiendo que lo consultes con un especialista en el aparato digestivo. La cámara hiperbárica puede emplearse en casos más graves o prolongados. Confío que te ayuden todos estos consejos. Un saludo.