- Antiandrógenos:
La bicalutamida bloquea los receptores androgénicos, actuando de forma competitiva con los andrógenos circulantes obstruyendo así su acción.
Su principal toxicidad es hepática, por lo que es importante tener cuidado en aquellos pacientes con insuficiencia hepática moderada. También hay que tener precauciones es los pacientes con insuficiencia renal grave, en cardiópatas y diabéticos.
- Acetato de ciproterona. Es un progestágeno con propiedades antiandrogénicas.
De reciente aparición e indicado en cáncer de próstata resistente a castración y tras la administración de quimioterapia está:
Aunque puede englobarse dentro de este grupo tiene unas características particulares. Su mecanismo de acción consiste el bloqueo de una enzima llamada CYP17, una enzima clave para la producción de testosterona que tiene lugar en diferentes partes del organismo del paciente como testículos, las glándulas suprarrenales e incluso (y esto es lo novedoso) dentro de las células del tumor.
Este medicamento debe tomarse siempre con prednisona (corticoides) para evitar una serie de efectos secundarios y también debe mantenerse el tratamiento con análogos LHRH.
Por su perfil de toxicidad debe monitorizarse la función hepática y está contraindicado en aquellos pacientes con insuficiencia hepática grave. También puede producir hipertensión arterial, hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre) y edemas que se minimizan con la toma simultánea de prednisona. Aún así deben monitorizarse estos parámetros, muy especialmente la función cardíaca y renal, teniendo especial cuidado en los pacientes que ya presenten antecedentes de insuficiencia renal o enfermedades cardiovasculares previas. Aunque es un fármaco habitualmente bien tolerado precisa de una estrecha supervisión médica para evitar problemas graves.
Los efectos secundarios que puede presentar el paciente son similares a otros antiandrógenos.
En desarrollo y pendiente de comercializar en España está:
– Enzalutamida
- Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH):
Son análogos sintéticos de la hormona natural del mismo nombre. Dan lugar a una castración química reversible anulando así la secreción de testosterona. Puede administrarse sólo o en combinación con los antiandrógenos (llamado bloqueo androgénico completo). Su vía de administración suele ser subcutánea o intramuscular. En los casos de combinación con antiandrógenos no debe administrarse antes de 7-10 días tras la toma del antiandrógeno. Se puede administrar de forma mensual, trimestral, semestral e incluso existe una forma anual.
- Como tratamiento neoadyuvante a la radioterapia, es decir, se administra antes de la radioterapia, generalmente para reducir la carga tumoral y disminuir el volumen de la próstata, ayudando así a que la radioterapia sea más eficaz.
- Concomitante a la radioterapia, es decir, a la vez que la radioterapia con el mismo fin que el apuntado arriba y para aumentar la potencia terapéutica del tratamiento con radiaciones
- Como tratamiento adyuvante, es decir para ayudar a retrasar la evolución natural de la enfermedad
- Como tratamiento único en los casos de pacientes en los que la radioterapia o la cirugía se encuentren contraindicados.
- Como tratamiento paliativo en cáncer de próstata metastásico para aliviar la sintomatología y retrasar la evolución natural de la enfermedad.
Muy interesante, como todo lo que "posteas", claro.
Muchas gracias Maria José. Mi objetivo es que esta información sea asequible, pues son muchos ya los pacientes que están con estos tratamientos y no conocen su por qué ni sus efectos. Un fuerte abrazo!!
Sí, sobre todo si nos centramos en nuestra especialidad, que parece que pierdes la visión global. Gracias.
Es cierto lo que dices Aurora. Leer blogs de compañeros ayuda a ponerte en los zapatos del otro y cambiar de perspectiva. La visión global no la deberíamos perder nunca. Gracias a ti también.
Buenas tardes, mi esposo tiene un cáncer de próstata con metástasis en ganglios linfáticos. Su oncólogo tratante le realizará terapia hormonal con anáalogos de la hormona luteinizante y radioterapia. Le recomienda ejercicio para contrarestar los efectos adversos. El tiene ilusión de entrar a practicar Yoga o Tai-chi ( auqnue nunca lo haya hecho) ¿cree usted que pueda hacerlo o por el riesgo de fractura es mejor otro tipo de ejercicios, natación?
Muchas gracias
Estimada Mercedes: los principales efectos adversos de la terapia hormonal son la osteoporosis (pérdida de densidad ósea), la sarcopenia (pérdida de masa muscular) y el síndrome metabólico (tensión alta, azúcar y colesterol). Cualquier tipo de ejercicio es bienvenido. El ejercicio aeróbico con percusión es el más recomendado para evitar la osteoporosis (no así la natación que al ser antigravitatoria favorece la osteoporosis). Los ejercicios de fuerza son adecuados para combatir la sarcopenia y la natación favorece el mantenimiento de la masa muscular. Lo mejor es hacer una combinación de diferentes ejercicios que le gusten o le resulten atractivos, pues siempre es beneficioso. Un saludo.
Muy buen artículo para ayudar a las personas con cáncer de próstata, que nos ayuda a saber las consecuencias de estos tratamientos, que a veces no nos informan y debemos saber para intentar hacerlos menos dañinos.
Gracias Pablo por tu amable comentario. Un saludo.