Un Rayo de Esperanza

16 diciembre, 201229 marzo, 2017

Paralelismos entre Educación y Sanidad

Todos sabemos que tanto la Educación como la Sanidad suponen dos pilares básicos para cualquier país y su calidad marcará en gran medida el índice de bienestar del mismo. En estos tiempos de crisis, en España, resulta que incomprensiblemente son los más dañados por los recortes presupuestarios y por ende los más vulnerables. De ahí acaban de nacer dos movimientos conocidos como “marea verde” (Educación) y “marea blanca” (Sanidad).

Pero, no quiero entrar en el reiterado tema económico, quiero ir más allá. Estamos pasando tiempos muy convulsos, llenos de grandes cambios y también de oportunidades (otra acepción de la palabra “crisis”). Oportunidad ¿de qué?, se preguntarán. Oportunidad para hacer un cambio de rumbo en el paradigma tanto de la Educación como en el de la Sanidad.

Como madre que también soy, me preocupa muy mucho la Educación que están recibiendo nuestr@s hij@s. Si lo pensamos bien, no es muy diferente a la que nosotros recibimos, es decir no ha evolucionado de forma paralela a la que lo han hecho los tiempos que estamos viviendo. Deberíamos prepararles en recursos, además de conocimientos. Ello se consigue con una Educación centrada en el ALUMNO y en su TALENTO y CREATIVIDAD innatos y que a mi juicio todos los niños tienen, sólo hay que hacerlo fluir. Si se hiciera así, el alumno se sentiría motivado, valorado y comprendido. Su actitud será positiva, colaboradora, feliz y respetuosa.

Y ¿en qué me baso? Les invito a ver estos videos de Ken Robinson, la Educación Prohibida o a Fidel Delgado. A mi me han convencido de esa necesidad de cambio de rumbo que les comentaba.

Y ahora ¿cómo establecemos el paralelismo con la Sanidad de la que les hablaba? Es simple. Cambiemos la palabra ALUMNO por PACIENTE y lo entenderán rápidamente. Necesitamos una Medicina centrada en el PACIENTE, en el enfermo como un TODO y no sólo en su enfermedad.

Hemos de abandonar el concepto de SALUD como la ausencia de enfermedad o como define la OMS de estado de completo bienestar físico, mental y social, pues entonces “estamos todos enfermos”. Me gusta más la definición de Alejandro Jadad como la capacidad de las personas o de las comunidades para adaptarse, o para autogestionar los desafíos físicos, mentales o sociales que se les presenten en la vida. Ello significa que es compatible el hecho de estar enfermo y ser feliz.

Para dar más protagonismo al PACIENTE, el médico ha de bajar de su estrado, para pasar a ser un GUÍA del paciente. Y éste debe también a su vez responsabilizarse de su estado de salud. Se hace imprescindible “EMPODERAR” a los pacientes, ser capaces de obtener el mayor número posible de “pacientes inteligentes” (smart patients), expertos o capaces de autocuidarse y acudir al médico cuando realmente es necesario. Con ello conseguiremos aumentar el grado de satisfacción del paciente y probablemente gastaríamos menos recursos.

Les dejo con esta reflexión con el video del programa REDES de Eduard Punset. En él se habla de las redes para ampliar el conocimiento y la investigación biomédica: de cómo se descubrió el Helicobacter Pylori gracias al concepto de medicina colaborativa, de los ensayos clínicos y del cambio de paradigma que deberíamos dar a la Medicina del siglo XXI con intervenciones del comentado Alejandro Jadad y Salvador Casado (A partir de min 19 del programa). Disfrútenlo.

12 diciembre, 201229 marzo, 2017

Coraje

^{Titulo así este “post”, porque cada día en la consulta del hospital tengo la suerte de ver el coraje de los pacientes, sus familiares o incluso sus amigos. Porque cuando la vida te azota desprevenidamente con determinadas situaciones muy difíciles hay que echarle CORAJE. No me voy a extender mucho. Simplemente voy a dejar a modo de ejemplo 3 iniciativas en forma de video para luchar contra el cáncer. Hay muchas más, pero he escogido estas tres por su actualidad, por su emotividad y por lo que transmiten.
El primero es un video-presentación de Uno entre cienmil. Es el nombre del blog que José Carnero creó cuando su hijo Guzmán, por entonces con 3 años cuando fue diagnosticado de leucemia linfoblástica aguda. Pero ahora es una Fundación que ha puesto en marcha junto a José Antonio Ritoré y María García. Aquí os dejo con la presentación de la Fundación. Puede pareceros largo, pero merece la pena. Para mi como madre-médico difícil no emocionarse con este padre “coraje”.}

^{Uno entre cienmil}

El segundo video quizás sea más conocido. Se ha divulgado en radio, televisión y redes sociales. La iniciativa surgió de Paula, una paciente de 12 años a la que le gustaba cantar y a la que los 40 Principales de Barcelona le ayudaron. Macaco se ofreció a cantar esta canción “Seguiremos” para sensibilizar a la población sobre la necesidad de financiar la investigación del cáncer infantil.

^{Hospital Sant Joan de Déu y Macaco}

El tercer video parte también de una iniciativa espontánea. La protagonista de esta historia es Gema Salardón, que padeció un cáncer de mama. Asegura que escuchar el dial de la radio CADENA 100 le sirvió de terapia. Una mañana llamó al programa para contar su historia y desde ese momento, el sentir que no estaba sola, la emoción de ese instante y el impacto que dejó en el equipo del programa, se sumó a la avalancha de oyentes que quisieron colaborar con sus frases en este proyecto solidario. La canción, compuesta por Robert Ramírez y que recoge las frases de personas que han padecido cancer de mama. Todos los beneficios serán destinados a la Asociación Española Contra el Cáncer.

^{No estás sola}

Espero que os gusten tanto como a mi. Se lo dedico a todos mis VALIENTES.

Información sin ánimo de lucro.

11 diciembre, 201210 marzo, 2017

Guía Básica de Oncología Radioterápica para Atención Primaria

Hace ya unas semanas que me presentaron este libro y la verdad es que no podía haber caído en mis manos en mejor momento, pues como saben los lectores este blog pretende establecer puentes con los pacientes y también con otros colegas médicos. Desde aquí he de decir que la labor que hacen los Médicos de Familia es encomiable, pues resuelven a través de la Atención Primaria un gran número de patologías que presentan los pacientes, a pesar del “hacinamiento” de algunos Centros de Salud, la burocracia a la que están sometidos (en eso nosotros estamos parecidos, aunque parezca mentira en pleno siglo XXI) y el poco reconocimiento que en muchas ocasiones se les tiene. Como en esta “red” de atención al paciente entramos TOD@S, quiero invitar a los Médicos de Familia a que nos conozcan un poco y pueda servirles de ayuda este manual que pretende dar una visión holística o global del paciente y aclarar dudas sobre nuestros tratamientos.
Os apunto el índice por si es de vuestro interés:

GENERALIDADES:
1.- Cuidados contínuos en Oncología Radioterápica. Integración de niveles y atención compartida.
2.- ¿Qué es la Radioterapia? Tipos de tratamiento
3.- Papel de la Radioterapia en el paciente oncológico. Indicaciones de tratamiento radical o paliativo.
4.- ¿Cómo se planifica y desarrolla un tratamiento de Radioterapia?
5.- ¿Qué es la braquiterapia prostática? Otros tipos de braquiterapia.
6.- ¿Qué hacer cuándo el paciente oncológico dice que le duele? Valoración y tipos de dolor. Papel de la. Radioterapia.
7.- Situación actual del tratamiento farmacológico del dolor
8.- Manejo de los efectos secundarios de los fármacos opioides.
9.- Dolor irruptivo
10.- Urgencias en Oncología Radioterápica: síndrome de vena cava superior y compresión medular.
11.- ¿Qué es la Radiocirugía? Manejo de las metástasis cerebrales.
12.- Nutrición en el paciente oncológico.
13.- Valoración psicológica del paciente oncológico. Comunicación: situaciones difíciles y cómo dar malas noticias.
14.- Problemática general del paciente oncológico en tratamiento y seguimiento

MANEJO DE EFECTOS SECUNDARIOS:
15.- Toxicidad aguda y crónica I
16.- Toxicidad aguda y crónica I

SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES MÁS FRECUENTES:
17.- Causas y motivos del seguimiento en Oncología Radioterápica
18.- Seguimiento de los tumores de próstata-urológicos, mama, color rectal- digestivos y ginecológicos.
19.- Seguimiento de los tumores de pulmón, cabeza y cuello, sistema nervioso central y linfomas.

MISCELÁNEA:
20.- Análisis y problemática de los largos supervivientes.
21.- Enfermedad oncológica avanzada.

Espero que sea del agrado de todos.

Información sin ánimo de lucro.

9 diciembre, 201229 marzo, 2017

Un poco de Historia

Marie Curie (Del 7-11-1867 al 4-7-1934)

Para entender cómo se llegó al tratamiento de los tumores con radiaciones es interesante descubrir el inicio de nuestra Historia. Marie Curie, fue una química y física polaca, posteriormente nacionalizada francesa. Pionera en el campo de la radiactividad fue, la primera persona y mujer en recibir dos premios Nobel, en distintas especialidades, Física y Química, y la primera mujer en ser profesora en la Universidad de la Sorbona de París. Marie y su marido Pierre estudiaron las hojas radiactivas, en particular el Uranio en forma de pechblenda que tenía la curiosa propiedad de ser más radiactiva que el Uranio que se extraía de ella. También descubren que el Torio podía producir radiactividad. Tras varios años de trabajo constante, aislaron dos nuevos elementos químicos El primero, fue nombrado como Polonio en referencia a su país nativo Polonia . El otro elemento fue llamado Radio debido a su intensa radiactividad. Siempre trabajaron en estos años en un cobertizo y Pierre era el encargado de suministrar todos los medios y artilugios para que Marie trabajara. Pierre tenía temporadas de una gran fatiga que incluso le obligaba a reposar en cama, además de que los dos sufrían quemaduras y llagas producidas por sus peligrosos trabajos radiactivos. Poco después Marie obtuvo un gramo de cloruro de Radio, lo que consiguió tras manipular hasta ocho toneladas de pechblenda. En 1902 presentan el resultado y les invitan a todas las sedes científicas, y a todas las cenas y reuniones sociales, lo que les lleva a la fama. Tanto Pierre como Marie aceptan y prestan todas sus investigaciones sin querer lucrarse de ello mediante patentes, un hecho que fue aplaudido por todo el mundo. Murió, el 4 de Julio de 1934, a causa de una aplasia medular,probablemente debida a las radiaciones a las que estuvo expuesta en sus trabajos, y cuyos nocivos efectos eran aún desconocidos.

Wilhelm Konrad Roentgen (27-3-1845 al 10-2-1923)

^{Wilhem Roentgen fue un físico alemán que el 8 de noviembre de 1895 produjo radiación electromagnética en las longitudes de onda correspondiente a los actualmente conocidos como rayos X. En los años siguientes, publicó unos estudios “sobre un nuevo tipo de rayos”.
Por su descubrimiento fue galardonado en 1901 con el primer premio Nobel de Física en reconocimiento de los extraordinarios servicios que ha brindado para el descubrimiento de los notables rayos que llevan su nombre. Roentgen donó la recompensa monetaria a su universidad. De la misma forma que Pierre Curie haría varios años más tarde, rechazó registrar cualquier patente relacionada a su descubrimiento por razones éticas. Tampoco quiso que los rayos llevaran su nombre, sin embargo en alemán los rayos X se siguen conociendo como rayos Roentgen. También en su honor recibe tal nombre la unidad de medida de la exposición a la radiación, establecida en 1928: Unidades Roentgen.}

^{Antoine Henri Becquerel}^{(Del 15-12-1852 al 25-8-1908)}

^{Antoine Henri Becquerel era un físico francés que en el año 1896 descubrió accidentalmente una nueva propiedad de la materia que posteriormente se denominó radiactividad. Este fenómeno se produjo durante su investigación sobre la fosforescencia. Al colocar sales de Uranio sobre una placa fotográfica en una zona oscura, comprobó que dicha placa se ennegrecía. Las sales de uranio emitían una radiación capaz de atravesar papeles negros y otras sustancias opacas a la luz ordinaria. Estos rayos se denominaron en un principio rayos Becquerel en honor a su descubridor. También este personaje gracias a sus valiosas investigaciones y descubrimientos hizo aportes al modelo atómico.
Tras el descubrimiento, a finales de 1895, de los Rayos X por Wilhelm Roentgen, Becquerel observó que éstos, al impactar con un haz de rayos catódicos en un tubo de vidrio en el que se ha hecho el vacío, se tornaban fluorescentes. A raíz de esta observación, se propuso averiguar si existía una relación fundamental entre los rayos X y la radiación visible, de tal modo que todos los materiales susceptibles de emitir luz, estimulados por cualquier medio, emitan, así mismo, rayos X.
Para comprobar esta hipótesis, colocó cristales sobre una placa fotográfica envuelta en papel opaco, de tal forma que sólo la radiación invisible, correspondiente a los rayos X, pudiera revelar la emulsión contenida en la placa; previamente excitó los cristales mediante exposición a la luz solar. Al cabo de unas horas comprobó que la placa revelaba la silueta perfilada por los cristales. Además realizó investigaciones sobre la fosforescencia, espectroscopia y la absorción de la luz. En 1903 compartió el Premio Nobel de Física con Pierre y Marie Curie en reconocimiento de sus extraordinarios servicios por el descubrimiento de la radiactividad espontánea.}

^{Louis Harold Gray}^{(Del 10-11-1905 al 9-7-1965)}

Louis Harold Gray fue un físico británico que trabajó principalmente en los efectos de la radiación en los sistemas biológicos, inventando el campo de la Radiobiología a su paso. Entre muchos otros logros, se define una unidad de dosis de radiación que más tarde fue nombrado después de él como una unidad SI, el Gray (Gy).

8 diciembre, 201229 marzo, 2017

El Mundo Amarillo

Hace cosa de un año, cayó en mis manos este libro de Albert Espinosa que seguramente es conocido por todos ustedes ya que se ha convertido en uno de lo más leídos. Leerlo supuso para mí una grata transformación en mi forma de ver y acercarme al paciente. Consigue dar una visión realista y optimista a la vez, de lo que es el cáncer. Y no, no se trata de un libro de autoayuda. Se trata de un canto a la vida, a la ilusión, a la esperanza y a la felicidad, expuesto de tal modo que no resulta difícil empatizar con él. Habla con mucha claridad de su enfermedad, de sus vivencias y de lo que suponen para él los “amarillos” o personas anónimas que pasaron en un momento determinado de su vida y que le ayudaron a salir adelante casi sin pretenderlo. Su lectura es recomendable para todos. Desde entonces me he convertido en una “follower” tanto en las redes sociales, blogs, películas, periódicos, radio, series e intervenciones televisivas. A los médicos que nos dedicamos al campo de la Oncología nos viene muy bien tener esta perspectiva, pues es fácil olvidarla desde el estrado en que creemos estar. Podría ser un buen comienzo para pensar en cambiar el paradigma de la Medicina, aplicarla desde un punto de vista más humano en el que el paciente sea el verdadero protagonista y sea él el que partícipe de sus decisiones.

Os dejo con una canción que a mi me encanta de “Teràpia de shock”, titulada: Sense tú (Sin ti) y que habréis oído en la conocida serie Pulseras Rojas.